權(quán)威解讀來(lái)了 甲醛致白血病并非一觸即發(fā)
近日，有媒體以《阿里P7員工得白血病身故，生前租了自如甲醛房》為題發(fā)文，稱(chēng)阿里員工王某今年1月在杭州租住自如的房間，僅僅半年后，就患急性髓系白血病身故。一時(shí)間，有關(guān)甲醛到底會(huì)不會(huì)引發(fā)白血病的話題再次迅速刷爆朋友圈。畢竟，生活中，搬新家、換辦公室裝修是每個(gè)人都會(huì)遇到的問(wèn)題，而裝修引起的甲醛污染大家或多或少都聽(tīng)說(shuō)過(guò)，但甲醛的危害究竟有多大，跟白血病之間又存在著怎樣的關(guān)系，就不是普通人能夠說(shuō)清楚的。
室內(nèi)甲醛多來(lái)自新家具和地板
要說(shuō)甲醛和白血病的關(guān)系，首先要弄清楚甲醛是什么。據(jù)原首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院職業(yè)病與中毒醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師郝鳳桐介紹，甲醛是分子量最小的醛，氣體狀態(tài)下無(wú)色有刺激性氣味，是一種常用的化工原料，主要用于生產(chǎn)工業(yè)樹(shù)脂，例如刨花板和涂料，經(jīng)常出現(xiàn)在建筑材料中。
“人們最關(guān)心的居家或?qū)懽謽茄b修中，甲醛主要來(lái)源是粘合劑，比如說(shuō)木地板中會(huì)用到粘合劑。再就是裝修后，一般都會(huì)買(mǎi)新家具，這些新買(mǎi)的家具中也存在粘合劑的問(wèn)題。”郝鳳桐說(shuō)。
其實(shí)，甲醛在自然界的存在很廣泛，空氣中就有，不過(guò)它不是很穩(wěn)定，很容易就被氧化或被土壤中的微生物代謝掉了。人體內(nèi)也是會(huì)產(chǎn)生甲醛的，它是一種氨基酸代謝產(chǎn)物，人類(lèi)和其他靈長(zhǎng)類(lèi)動(dòng)物血液中就含有1mM左右的甲醛。不過(guò)不用擔(dān)心，人體對(duì)甲醛有一定的代謝能力，所以微量的甲醛是不會(huì)積聚的。
由于甲醛的分子結(jié)構(gòu)較為基礎(chǔ)，它是很多復(fù)雜化合物的前體，在紡織業(yè)、如為了使衣服防皺，會(huì)采用一些含有甲醛的活性樹(shù)脂作為粘連劑；再就是汽車(chē)制造業(yè)、建材行業(yè)等各種工業(yè)中都有廣泛的應(yīng)用。
另一方面，甲醛具有殺菌能力，可以殺死大多數(shù)細(xì)菌和真菌，所以它的水溶液以及衍生物也被用于消毒和治療某些疾病，甚至用于制造動(dòng)物飼料。
甲醛還有另外一個(gè)廣為人知的名字。甲醛質(zhì)量分?jǐn)?shù)37%或體積分?jǐn)?shù)40%的水溶液，就是人們常說(shuō)的福爾馬林了。福爾馬林常被用來(lái)制作標(biāo)本，這是由于甲醛的一個(gè)特殊性質(zhì)——它能夠令蛋白質(zhì)與DNA不可逆地結(jié)合，因此有了固定組織、防腐的功能。
郝鳳桐表示，大多數(shù)人說(shuō)到甲醛，第一印象是“裝修時(shí)的刺鼻氣味”。在甲醛濃度為0.1ppm的空氣中，人們就會(huì)感覺(jué)到眼部粘膜的明顯刺激了，這個(gè)濃度吸入的甲醛可能會(huì)引起頭痛、喉嚨的灼燒感、呼吸困難，并且可以觸發(fā)或加重哮喘癥狀。國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)(IARC)將甲醛列為與鼻竇癌和鼻咽癌相關(guān)的“已知人類(lèi)致癌物”，國(guó)家毒理學(xué)計(jì)劃則在2011年發(fā)布的《致癌物報(bào)告(第十二版)》將甲醛明確列為“已知人類(lèi)致癌物”。
“通俗地說(shuō)，甲醛超標(biāo)很?chē)?yán)重，長(zhǎng)期暴露有可能導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)腫瘤，如肺癌，這是有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)的了。但一般家庭標(biāo)準(zhǔn)超標(biāo)，個(gè)人認(rèn)為達(dá)不到那種程度，其與白血病的關(guān)系目前也沒(méi)有定論。”郝鳳桐說(shuō)。
是否患白血病取決于易感基因
“白血病，俗稱(chēng)‘血癌’，是一種血液系統(tǒng)惡性增生性疾病。一般分為急性和慢性兩種，前者發(fā)病很突然，沒(méi)幾天就診斷出了；后者從發(fā)病到確診有時(shí)需要兩三年的時(shí)間。”中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院(血液學(xué)研究所)、實(shí)驗(yàn)血液學(xué)國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室教授肖志堅(jiān)說(shuō)。
但無(wú)論是急性還是慢性白血病，其引發(fā)的因素都是相同的。肖志堅(jiān)介紹，這些因素包括：放射線，正常人患白血病的機(jī)率在1/25000左右，但曾身處在原子彈爆炸圈一公里以內(nèi)的居民，倘若幸存，其于數(shù)年之后患白血病的機(jī)率就高達(dá)1/20左右。另外懷孕婦女接受腹部X照射，新生兒患病率也較高；還有特定人群，如長(zhǎng)期接觸有機(jī)苯的群體，像從事皮革、涂料、油漆生產(chǎn)的工人，其長(zhǎng)期暴露在甲醛、苯、二甲苯的環(huán)境中，其患白血病的機(jī)率也比正常人高；遺傳或基因突變，先天染色體異常，如唐氏癥、布倫氏癥候群等先天疾病可能會(huì)增加白血病的發(fā)生。如家中有人曾患病其機(jī)率較高；再就是自身免疫因素，自身免疫的缺陷可能與慢性淋巴細(xì)胞白血病有關(guān)。
有專(zhuān)家表示，以上因素中，遺傳或基因突變可謂導(dǎo)致白血病的內(nèi)因，其他可稱(chēng)為外因。需要明確的是，在內(nèi)因存在時(shí)，加上外因的影響，加快了細(xì)胞突變的過(guò)程，癌癥(白血病)就會(huì)一觸即發(fā)；若不存在內(nèi)因，外因是不會(huì)引起白血病的。內(nèi)因和外因的先后作用，稱(chēng)為致癌的“兩次打擊”。
肖志堅(jiān)也認(rèn)為，是否會(huì)引發(fā)白血病跟個(gè)體的遺傳易感基因有關(guān)，如果體內(nèi)有易感基因，一旦與環(huán)境中的毒物接觸，就容易受到影響。同時(shí)，也與人體內(nèi)的基因功能有關(guān)。“人體內(nèi)是有解毒基因的，只不過(guò)有些人解毒基因具有活性、有些人的則沒(méi)有活性，沒(méi)有活性的基因就不具備解毒功能，因此，其在環(huán)境中接觸到毒物就不行。這也解釋了為什么同樣環(huán)境下，有些人容易生病，有些人則沒(méi)事兒。”肖志堅(jiān)說(shuō)。
至于甲醛是否會(huì)引發(fā)白血?。啃ぶ緢?jiān)表示，如果長(zhǎng)期暴露接觸苯、二甲苯、甲醛，其會(huì)引起染色體畸變、基因突變，可能會(huì)導(dǎo)致白血病是比較肯定的。因?yàn)榧兹┖捅健⒍妆?，都有芳香烴的苯環(huán)結(jié)構(gòu)，這類(lèi)化學(xué)物質(zhì)能夠遷移到DNA里面，引起染色體和基因的突變，從而致癌。有研究也表明，甲醛暴露與白血病，特別是髓系白血病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是正相關(guān)的，從事殯葬業(yè)和尸體防腐工作的從業(yè)者們，與普通人相比患白血病和腦癌的風(fēng)險(xiǎn)也有所升高。
但肖志堅(jiān)也強(qiáng)調(diào)，甲醛的致癌作用與濃度密切相關(guān)。研究顯示，高濃度的甲醛污染(≥1.0mg/m3)才可引起細(xì)胞突變和癌癥(包括白血病)，若室內(nèi)空氣甲醛濃度沒(méi)有超過(guò)這個(gè)水平，一般不至于引起白血病。至于苯，較明確的與職業(yè)苯暴露所致的白血病發(fā)生相關(guān)的最低暴露劑量為32—80mg/m3，而中國(guó)《室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》中，苯的濃度限定0.9mg/m3。
